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妇科肿瘤
外阴癌的诊治
发布者:本站 发布时间:2012/11/15 16:06:18 阅读:2060次 

外阴癌简介
外阴恶性肿瘤约占女性全身恶性肿瘤1%,占女性生殖到恶性肿瘤3%-5%,多见于60岁以上妇女,以鳞状细胞癌最常见,其他有恶心黑色素瘤、基底细胞瘤,前庭大腺癌等。
 
外阴癌临床表现
久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状,菜花状,溃疡状等,肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。
 
外阴癌辅助检查
(1)细胞学检查:病灶有糜烂或色素沉着者可作细胞学涂片。
(2)病理组织学检查:取病灶做活体组织检查。
(3)其他:B超,CT,MRI,膀胱镜检,直肠镜检等。
外阴癌临床分期
I期: 肿瘤局限于外阴, 淋巴结未转移
I A: 肿瘤局限于外阴或会阴, 最大径线 <= 2 cm , 间质浸润 <= 1. 0 cm,无淋巴结转移
I B :肿瘤最大径线> 2 cm 或局限于外阴或会阴, 间质浸润>= 1. 0 cm,无淋巴结转移
II期 :肿瘤侵犯下列任何部位: 下 1/ 3 尿道、下 1/ 3 阴道、肛门, 淋巴结未转移
III期 :肿瘤有或( 无) 侵犯下列任何部位: 下 1/ 3 尿道、下 1/ 3 阴道、肛门, 有腹股沟- 股淋巴结转移
IIIA (1) 1 个淋巴结转移( >=5 mm ) ,或( 2) 1~ 2 个淋巴结转移( < 5 m m )
IIIB(1)2 个或以上淋巴结转移( )=5 mm ) , 或(2) 3 个以上淋巴结转移( < 5 mm )
IIIC 阳性淋巴结伴囊外扩散
IV期:肿瘤侵犯其他区域( 上 2/ 3 尿道, 上 2/ 3 阴道) 或远端转移
IVA(1) 肿瘤侵犯下列任何部位: 上尿道和(或) 阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜、或固定在骨盆壁,(2) 腹股沟- 股淋巴结出现固定或溃疡形成
   IVA 任何部位(包括盆腔淋巴结)的远处转移
 
外阴癌的治疗
(1)       手术治疗
1a 期:外阴局部切除或单纯外阴切除,腹股沟淋巴结切除术。
1b 期:外阴广泛切除及腹股沟淋巴结切除术。
II期: 外阴广泛切除,并切除受累的尿道、阴道于肛门皮肤及双侧腹股沟淋巴结切除术。
III期: 同II期,并行部分下尿道、阴道于肛门皮肤切除及双侧腹股沟淋巴结切除术。
IV期: 除外阴广泛切除,双侧腹股沟淋巴结切除术外,分别根据膀胱、上尿道或直肠受累情况选相应切除术。
(2)       放射治疗
(3)       化学药物治疗:多用于晚期癌或复发癌综合治疗。
 
6随访:术后第1年内每1-2个月1次,第2年每3月1次,第3-5年可半年1次。

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