子宫内膜癌简介
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。
子宫内膜癌的高危因素
（1）肥胖、不育、绝经延迟者
（2）有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者
（3）有乳癌、子宫内膜癌家族史。
子宫内膜癌有哪些临床表现
1．阴道流血 阴道不规则流血是子宫内膜癌的主要临床症状。90%以上患者因阴道不规则流血而就诊，量一般不多。绝经后妇女出现阴道流血，其绝经时间愈长，内膜癌的可能性愈大。围绝经期妇女占 35% 以上，可表现为不规则阴道流血、月经紊乱、月经周期失调、月经量增多、月经期延长。近年来发现 40 岁以下的年轻患者有增多趋势（ 约占10% ） 。
2．阴道排液 多为血性液体或浆液性分泌物。因阴道排液异常就诊者约占 10%。
3．下腹疼痛、盆腔包块及其他 若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液、积血、积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛； 晚期癌症浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。因下腹疼痛、盆腔包块为主诉的患者，多数是晚期子宫内膜癌。晚期还可出现贫血、消瘦以及恶病质等症状。
子宫内膜癌的辅助检查
1.B 型超声检查 经阴道 B 超检测宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、有无肌层浸润及其深度。
4． 2.子宫内膜细胞病理学检查 重要的子宫内膜癌筛查手段，多数采用直接取样法。也有用抽吸刮取法行组织病理学筛查。主要筛查对象： 40 岁以上、子宫内膜癌的高危人群、超声提示子宫内膜增厚可疑异常者。
3.诊断性刮宫 是目前最常用、最有价值的诊断方法。多数临床工作者主张将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送病理组织学检查。
4.
宫腔镜检查 可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶并可直接对可疑部位进行活检，提高诊断准确性，避免常规诊刮的漏诊。近年来，宫腔镜检已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断。多用于经阴道 B 超检查未发现子宫内膜明显增厚和病变者，或经诊断性刮宫活检阴性，但仍有反复出血的患者。
5.CA125 测定、MRI 或 CT 检查 若 CA125 值明显升高，应考虑可能有子宫外病变存在。MRI、CT 对淋巴结转移诊断价值相同，但 MRI 对宫颈受累及肌层浸润深度的预测准确度（ 83% ～ 92%）差，总体 5 年生存率仅 42%。
6.子宫内膜癌标本雌、孕激素受体检查 有条件时行免疫组化检查，检测相应的生物学标记，用以指导治疗与判断预后。
