子宫内膜癌的治疗
(1) 手术治疗
Ⅰ期子宫内膜癌:可行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,漏斗血管高位结扎。特殊情况应行盆腔腹膜后淋巴结切除术
Ⅱ期子宫内膜癌:应行广泛子宫切除及双附件切除术,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
Ⅲ期子宫内膜癌Ⅲ期或以上的子宫内膜样腺癌以及特殊病理类型如乳头状浆液性癌患者:行肿瘤细胞减灭术,争取行全子宫切除术+双附件切除术,尽可能切除肉眼可见的癌瘤和腹膜后淋巴结,同时需切除大网膜和阑尾。
(2)放疗治疗。分为腔内照射及体外照射。
(3)化疗:化疗是晚期或复发内膜癌综合治疗措施之一; 亦可用于术后有复发高危因素患者以期减少盆腔外复发。
(4)孕激素治疗:孕激素受体阳性的晚期、复发癌,子宫内膜不典型增生患者可采用孕激素治疗。
子宫内膜癌的随访:
随访时间:治疗后应定期随访,75%-95%复发在术后2-3年内。一般术后2-3年内每3个月随访1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。
随访内容:病史,盆腔检查,X线胸片,血清CA125,必要时做CT及MRI检查。