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妇科盆底疾病病房
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我科成功完成一例巨大盆底肿瘤切除
发布者:本站 发布时间:2012/10/24 13:45:10 阅读:885次 




    近日妇科盆底病房迎来了一位名叫张月(化名)的奇怪患者,表面上看张女士和其她四十多岁的中年女性没什么不一样,但实际上她却有着不为人知的苦楚。一年四季不管刮风下雨,张女士都只能穿着裙子,她很少出现在公共场合,即使在家里也坐立难安。究竟是什么困扰了张女士近4年之久?
其实整件事情的罪魁祸首就是长在她臀部外侧约40cm的“大肉球”,4年来张女士辗转求治于各地,罕有医院敢和这个肿瘤交手,这也是原本一个臀部小包能长到足球大小的原因。张女士臀部的包块其实是一种原发于腹膜外组织,非器官细胞来源的盆底肿瘤,它可以来源于多种组织,如脂肪、淋巴、肌肉、神经等,其中以侵袭性血管粘液瘤、脂肪瘤、纤维瘤多见。临床上极为罕见,约占全身肿瘤的0.07%~0.02%,而其中恶性肿瘤占60%~80%,且以实性为主,肿瘤常常位于腹膜后间隙,早期诊断困难。
   盆底肿瘤属于我院妇科盆底病房的特色医疗,在该病的临床诊疗及其研究均处于国内领先地位。入院后夏志军主任详细询问了患者病史,并且指导患者完善了术前常规检查以及CT、MRI检查。但是当患者的影像检查回报时,病房全体医护人员都惊呆了。检查结果提示:右盆底巨大包块,突破盆隔疝出右臀及会阴皮下,体外最大横截面积36x30cm,性质待定。患者膀胱、直肠、子宫等盆腔脏器严重受压,手术将会涉及泌尿、生殖、消化、骨关节肌肉等多个学科。夏志军主任第一时间组织了全科疑难病例讨论,并联系普外、泌尿、ICU等相关科室,最终制定了阴式联合开腹盆底肿物切除术,同时向家属交代病情,告知患者手术风险大、费用高、预后不佳等可能。
    经过全体医护人员紧张而周密的筹划,张女士准时被推进手术室,夏志军主任、程大丽副主任医师及姜涛主治医师等近10名医护人员参加了手术。术中探查发现:肿物贯穿盆底筋膜,肿物上极达腹膜外膀胱右前壁,沿右侧骨盆穿透盆底筋膜延伸至右侧臀部外侧,肿物整体约65*30*30cm大小,其中臀部外侧瘤体约36*30*30厘米大小,边界不清,周围密集分布大量滋养血管,与膀胱及盆底的血管、神经、肌肉关系密切。在麻醉科高琳琳副教授及手术室2组护士的密切配合下,医生们依靠多年临床经验和耐心细致的操作,经过5个小时的紧张手术之后,终于将肿物完整切除。术中病理回报:间叶源性肿瘤,交界性可能大,待石蜡,术后患者安返病房。目前患者在妇科盆地疾病病房医护人员精心的照顾下张女士恢复良好。看着患者一天天好转,张女士一家人脸上终于露出了无尽的感激和喜悦之情。妇科盆底病房全体医护人员心中充满了难以言表的成就感,以及作为一名白衣天使的荣誉感和自豪感。
 

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